Aort darlığı, aort kapağının daralması ile karakterize edilen ve kalp rahatsızlığı, göğüs ağrısı ve çarpıntı hissi veren, kanın vücuda pompalanmasını zorlaştıran bir hastalıktır.
Bu hastalık esas olarak yaşlanmadan kaynaklanır ve daha şiddetli formu ani ölüme yol açabilir, ancak erken tanı konulduğunda, ilaçla tedavi edilebilir ve ciddi vakalarda aort kapağının yerini almak için ameliyatla tedavi edilebilir. Kalp ameliyatından sonra iyileşme hakkında bilgi edinin.
Aort darlığı, aort kapağının normalden daha dar olduğu ve kalpten vücuda kan pompalanmasını zorlaştıran bir kalp hastalığıdır. Bu hastalık esas olarak yaşlanmadan kaynaklanır ve daha şiddetli formu ani ölüme yol açabilir, ancak zaman içinde tanı konulduğunda aort kapağının yerini almak için ameliyatla tedavi edilebilir.
Ana belirtiler
Aort darlığı semptomları esas olarak hastalığın şiddetli formunda ortaya çıkar ve genellikle:
- Fiziksel egzersizler yaparken nefes darlığı hissi;
- Yıllar boyunca daha da kötüleşen göğüs sıkılaşması;
- Efor sarf ederken kötüleşen göğüs ağrısı;
- Özellikle fiziksel egzersizler yaparken bayılma, halsizlik veya baş dönmesi;
- Kalp çarpıntısı.
Aort darlığı tanısı, kardiyolog ve göğüs röntgeni, ekokardiyogram veya kardiyak kateterizasyon gibi tamamlayıcı muayenelerle yapılan klinik muayene ile yapılır. Bu testler, kalbin işleyişindeki değişiklikleri tanımlamanın yanı sıra, aort darlığının nedenini ve şiddetini de gösterir.
Aort stenozunun tedavisi, eksik kapakçık, domuz veya sığır dokusundan yapıldığında yapay veya doğal olabilen yeni bir kapakçık ile değiştirildiği ameliyatla yapılır. Valfin değiştirilmesi, kanın kalpten vücudun geri kalanına doğru şekilde pompalanmasına neden olur ve yorgunluk ve ağrı belirtileri ortadan kalkar. Ameliyatsız, ciddi veya semptomatik aort darlığı olan hastalar ortalama 2 yıl hayatta kalırlar.
Tedavi nasıl yapılır?
Aort stenozunun tedavisi hastalığın evresine bağlıdır. Semptomlar olmadığında ve muayene ile hastalık keşfedildiğinde, spesifik tedaviye gerek yoktur. Bununla birlikte, semptomların başlangıcından sonra, tek tedavi şekli, aort kapak replasman ameliyatıdır, burada kusurlu valf, yeni bir valf ile değiştirilir ve kanın vücuttan dağılımı normale döner. Bu ameliyat esas olarak ölüm oranının yüksek olması nedeniyle ciddi aort darlığı olan hastalar için endikedir. İşte tedavi seçenekleri:
1. Belirtileri olmayan kişilerde
Semptomları olmayanlar için tedavi her zaman ameliyatla yapılmaz, ilaç kullanımı ve yaşam tarzındaki değişimler ile, rekabet sporları ve yoğun fiziksel çaba gerektiren profesyonel aktivitelerden kaçınmak gibi yöntemlerle yapılabilir. Bu aşamada kullanılan ilaçlar şunlar olabilir:
- Enfektif endokarditi önlemek için;
- Aort darlığı ile ilişkili hastalıkları tedavi etmek.
Çok azalmış bir valfi, kardiyak fonksiyonun ilerleyici azalması veya kardiyak yapıdaki artmış değişiklikler varsa, ameliyat için endike olabilecek semptomlar göstermeyen hastalar.
2. Semptomları olan kişilerde
Başlangıçta, Furosemid gibi diüretikler semptomları kontrol etmek için kullanılabilir, ancak semptomları olan kişiler için tek etkili tedavi cerrahidir, çünkü ilaçlar artık hastalığı kontrol etmek için yeterli değildir. Hastanın sağlığına bağlı olarak aort darlığının tedavisi için iki prosedür vardır:
- Ameliyatla kapak replasmanı: standart açık göğüs cerrahisi prosedürü, böylece cerrah kalbe ulaşabilir. Arızalı valf çıkarıldı ve yeni bir valf yerleştirildi.
- Vana kateteriyle değiştirilmesi: TAVI veya TAVR olarak bilinir, bu prosedürde kusurlu valf çekilmez ve yeni valf, femoral artere yerleştirilmiş bir kateterden, uylukta veya bir kesikten Kalbe yakın yapılır.
Kateter başına kapak replasmanı, genellikle daha fazla hastalık şiddeti olan ve açık göğüs cerrahisini yenme becerisine sahip olmayan hastalara uygulanır.
Değiştirme için Vana Türleri
Açık göğüs cerrahisinde iki tip valf vardır:
- Mekanik valfler: sentetik malzemeden üretilmiştir ve daha fazla dayanıklılığa sahiptir. Genellikle 60 yaşın altındaki hastalarda kullanılırlar ve implantasyondan sonra kişinin günlük antikoagülan ilaçlar alması ve hayatının geri kalanında periyodik kan testleri yapması gerekir.
- Biyolojik valfler: Hayvan veya insan dokusundan yapılmış, 10 ila 20 yıl arasında sürmektedir ve genellikle 65 yaşın üzerindeki hastalar için önerilmektedir. Genelde, bu tür bir ilaca ihtiyaç duyan başka problemleriniz yoksa antikoagülan almanıza gerek yoktur.
Valfin seçimi doktor ve hasta arasında yapılır ve her birinin yaşı, yaşam tarzı ve klinik resmine bağlıdır.
Cerrahi sırasında oluşabilecek riskler ve komplikasyonlar
Aort kapak replasman cerrahisinin sunduğu riskler şunlardır:
- kanama;
- enfeksiyon;
- Örneğin, felce neden olan kan damarlarını tıkayabilen trombüs oluşumu;
- kalp krizi;
- Yeni valf kusurları yerleştirildi;
- Yeni operasyona ihtiyaç var;
- Ölüm.
Riskler, yaş, kalp yetmezliğinin şiddeti ve ateroskleroz gibi diğer hastalıkların varlığı gibi faktörlere bağlıdır. Ayrıca, bir hastane ortamında olmak, zatürree ve hastane enfeksiyonu gibi komplikasyon riskleri de taşımaktadır. Hastane enfeksiyonunun ne olduğunu anlayın.
Kateter replasman prosedürü genel olarak konvansiyonel cerrahiye göre daha az risk taşır, ancak inme nedenlerinden biri olan inme şansı daha yüksektir.
Aort darlığını tedavi etmezseniz ne olur?
Tedavi edilmeyen aort darlığı, kardiyak fonksiyonun kötüleşmesi ve şiddetli yorgunluk, ağrı, baş dönmesi, bayılma ve ani ölüm semptomları ile ilerleyebilir. İlk semptomların ortaya çıkmasından itibaren, yaşam beklentisi sadece 2 yıl olabilir, bu nedenle bazı durumlarda, ameliyat ihtiyacını ve bunu takip eden performansı doğrulamak için kardiyoloğa danışmak önemlidir. Aort kapak replasmanından sonra iyileşmenin nasıl olduğunu görün.
Ana nedenleri
Aort stenozunun ana nedeni yaştır: aort kapağının yıllar içinde yapısında değişiklikler olur, bunu kalsiyum birikimi ve yetersiz işleyiş izler. Semptomlar genellikle 65 yaşından sonra başlar, ancak kişi sonunda aort darlığı olduğunu bilmeden bir şey hissetmeyebilir.
Gençlerde en sık görülen neden, aort kapak kireçlenmesinin de meydana geldiği romatizmal hastalıktır ve semptomlar 50 yaş civarında ortaya çıkmaya başlar. Diğer daha nadir nedenler biküspid aort kapağı, sistemik lupus eritematozus, yüksek kolesterol ve romatoid hastalık gibi konjenital defektlerdir. Romatizmanın ne olduğunu anlayın.
